Ischemická choroba srdeční

Co je ischemická choroba srdeční

Srdce potřebuje ke své práci stálý přísun kyslíku a živin, které přivádějí koronární (věnčité) tepny.
Pokud jsou tyto tepny zúžené aterosklerózou – tedy ukládáním tukových a vápenatých usazenin na jejich stěnách – proudí do srdce méně krve.
Výsledkem je nedokrevnost srdečního svalu (ischemie), která může být přechodná (při námaze) nebo trvalá.

Tento proces probíhá často bez příznaků, dokud nedojde k výraznějšímu zúžení tepny nebo uzávěru cévy – infarktu.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Příznaky se liší podle stupně postižení tepen.
Typické projevy zahrnují:

• tlak nebo bolest na hrudi (za hrudní kostí, někdy vystřelující do levé paže, krku nebo čelisti),
• dušnost při námaze nebo v klidu,
• pocit tísně, svírání nebo pálení v hrudi,
• únavu, slabost, závratě,
• pocení nebo nevolnost,
• pocit bušení srdce nebo nepravidelného tepu,
• náhlá bolest na hrudi v klidu – může signalizovat akutní infarkt myokardu.

U některých pacientů, zejména starších lidí nebo diabetiků, může nemoc probíhat zcela bez bolesti (tzv. němá ischemie).

Typy ischemické choroby srdeční

Rozlišujeme několik forem:

• Stabilní angina pectoris
  Bolest na hrudi se objevuje při námaze nebo stresu, po krátkém odpočinku obvykle vymizí.
• Nestabilní angina pectoris
  Bolest se zhoršuje, objevuje se i v klidu – je varovným signálem hrozícího infarktu.
• Infarkt myokardu
  Úplný uzávěr koronární tepny, kdy část srdečního svalu odumírá kvůli nedostatku kyslíku.
  Jde o akutní život ohrožující stav.
• Ischemická kardiomyopatie
  Dlouhodobá nedokrevnost oslabuje srdeční sval a vede k srdečnímu selhání.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou ischemické choroby je ateroskleróza – postupné zužování cév v důsledku ukládání tuků (cholesterolu) do jejich stěn.
Riziko onemocnění zvyšují:

• vysoký krevní tlak,
• zvýšený cholesterol a triglyceridy,
• kouření,
• cukrovka (diabetes mellitus),
• obezita a nedostatek pohybu,
• nezdravá strava (přebytek tuků, soli a cukru),
• stres a nedostatek spánku,
• vyšší věk a genetické predispozice.

Diagnostika ischemické choroby srdeční na klinice Vasmedic

Na klinice Vasmedic Praha provádíme komplexní interní a kardiologické vyšetření, které pomáhá odhalit nedokrvení srdce i v počátečních stadiích.

Vyšetření obvykle zahrnuje:

• rozhovor s lékařem a fyzikální vyšetření,
• EKG – záznam elektrické aktivity srdce,
• zátěžové EKG – sleduje reakci srdce při námaze,
• echokardiografii (ultrazvuk srdce) – hodnotí funkci srdečního svalu,
• krevní testy – cholesterol, tuky, cukr, srdeční enzymy,
• měření krevního tlaku a pulzu,
• RTG hrudníku,
• v indikovaných případech CT angiografii nebo koronarografii (vyšetření věnčitých tepen).

Léčba ischemické choroby srdeční

Cílem léčby je zlepšit prokrvení srdce, snížit riziko infarktu a prodloužit život.
Léčba je dlouhodobá a kombinuje medikaci, změnu životního stylu a někdy i invazivní zákroky.

Farmakologická léčba

• léky rozšiřující cévy (nitráty) – zmírňují bolest na hrudi,
• antiagregační léčba (aspirin, klopidogrel) – snižuje riziko sraženin,
• léky na snížení krevního tlaku (ACE inhibitory, betablokátory),
• léky na snížení cholesterolu (statiny),
• antikoagulancia – při riziku trombózy nebo fibrilace síní.

Režimová opatření

• přestat kouřit,
• omezit sůl, tuky a cukr,
• zvýšit pohyb (např. chůze, plavání, cyklistika),
• udržovat zdravou hmotnost,
• dbát na duševní rovnováhu a dostatek spánku,
• pravidelně měřit tlak a hladinu cholesterolu.

Invazivní léčba (na specializovaných pracovištích)

• angioplastika (PTCA) – rozšíření zúžené tepny pomocí balonku nebo stentu,
• bypass – chirurgické přemostění zúžené části tepny.

Na klinice Vasmedic zajišťujeme dlouhodobou kontrolu a spolupráci s kardiologickými centry.

Komplikace neléčené ischemické choroby

Bez léčby může ICHS vést k:

• infarktu myokardu,
• srdečnímu selhání,
• poruchám srdečního rytmu (např. fibrilace síní),
• náhlé srdeční smrti.